映画不登校の真実上映申込書
※上映ご希望の方は、以下の『上映申し込み書』に記入し、Eメール、もしくはFAXにてお申し込みください。
お問い合わせ先;oguosa@cg7.so-net.ne.jp
FAX番号;03−5373−5122
映画不登校の真実上映申込書
年 月 日
不登校の真実上映実行委員会殿
作品の上映を申請します。
●氏名(団体の場合、団体名・代表者名、担当者名をお願いいたします)
●住所
〒
電話番号
携帯電話
Eメールアドレス
●『不登校の真実』貸し出し年月日
年 月 日〜 年 月 日
●テープの規格
VHS DVD
●上映会場
●開場時間
●上映開始時間
●入場料
●問い合わせ先(氏名・電話番号・メールアドレス)
●備考
※ご質問、ご不明の点がございましたら、メールもしくは、下記までご連絡をくださるようお願い申し上げます
〒165−0032
東京都中野区鷺宮3−47−7−502
TEL・FAX03−5373−5122
お問い合わせ先;oguosa@cg7.so-net.ne.jp